Avanço de Maxila ou Mandíbula
Intervenção cirúrgica ortognática para equilíbrio facial e capacidade de mastigação
O procedimento de avanço de maxila ou mandíbula, realizado na cirurgia ortognática, tem como finalidade corrigir discrepâncias ósseas entre as arcadas e promover equilíbrio estético e funcional. Essa intervenção é indicada para pacientes com deformidades dentofaciais que não podem ser corrigidas apenas com tratamento ortodôntico, envolvendo tanto questões estéticas quanto funcionais, como mastigação, respiração e fala.
Tanto a maxila, que ocupa a porção superior da face, quanto a mandíbula, na parte inferior, são essenciais para suporte dentário, estética facial e mecânica mastigatória. Quando há discrepância no desenvolvimento ou posicionamento desses ossos, resultam condições como mordida aberta, cruzada, sobremordida, prognatismo e assimetrias faciais. Esses desalinhamentos muitas vezes causam impacto na qualidade de vida do paciente, prejudicando funções básicas e afetando a autoestima.
O planejamento para avanço de maxila ou mandíbula deve ser criterioso e contar com abordagem multidisciplinar. O diagnóstico envolve exames clínicos, radiografias, tomografia computadorizada 3D e análise cefalométrica, que permite calcular com precisão a movimentação óssea necessária. O avanço ósseo costuma vir acompanhado de ortodontia pré e pós-operatória, garantindo alinhamento dentário e oclusão adequada.
O avanço de maxila é indicado quando a parte superior do rosto se encontra retraída em relação à mandíbula, comprometendo a oclusão e a estética do terço médio da face. Tal anomalia compromete mastigação, fala, respiração nasal e estética do perfil. Na osteotomia Le Fort I, a maxila é avançada e ajustada, beneficiando a mastigação, o suporte labial e a estética.
Quando o paciente apresenta queixo retraído por micrognatia ou retrognatismo, indica-se o avanço mandibular. A situação pode levar a apneia do sono, dificuldades mastigatórias e de deglutição, e desarmonia no perfil. A técnica mais comum para essa correção é a osteotomia sagital bilateral da mandíbula (BSSO), que permite avançar o osso mandibular com estabilidade e precisão, corrigindo a relação entre as arcadas e melhorando a simetria facial.
Sob anestesia geral e em ambiente hospitalar, o procedimento consiste em cortes precisos nos ossos, reposicionamento guiado por planejamento digital e fixação com placas e parafusos de titânio para assegurar estabilidade na cicatrização. A hospitalização geralmente dura entre 24 e 48 horas, e o retorno às atividades ocorre de forma progressiva, de acordo com a complexidade e a recuperação do paciente.
O pós-operatório inclui cuidados como alimentação pastosa, higiene oral rigorosa, uso de medicações anti-inflamatórias e analgésicas, além de acompanhamento periódico com o cirurgião e o ortodontista. Em alguns casos, a fisioterapia orofacial é indicada para recuperar a mobilidade da mandíbula e prevenir rigidez articular.
O avanço de maxila ou mandíbula oferece vantagens que ultrapassam o aspecto estético. Com o reposicionamento adequado, há melhora na mastigação, respiração, fala e alívio de dores relacionadas à má oclusão, podendo também tratar a apneia do sono. Do ponto de vista estético, devolve equilíbrio facial e um perfil mais agradável.
Recursos como o planejamento virtual 3D e a cirurgia guiada por computador aumentam a precisão, permitindo prever o resultado e garantir maior segurança. Além disso, essas inovações tornam o procedimento mais seguro, rápido e com recuperação mais eficiente.
Resumidamente, a cirurgia de avanço de maxila ou mandíbula corrige discrepâncias complexas, oferecendo ganhos funcionais e estéticos. Com planejamento minucioso, técnicas modernas e acompanhamento multidisciplinar, é possível alcançar resultados duradouros que transformam a aparência e melhoram significativamente a qualidade de vida do paciente.
