Controle Exposição Radicular

O controle da exposição radicular é a intervenção que eu realizo quando a gengiva sofre uma retração, deixando a raiz do dente exposta. Trato esta condição como uma prioridade clínica, pois a raiz, desprovida de esmalte, torna-se vulnerável a cáries, sensibilidade extrema e desgaste. Meu objetivo é restabelecer a margem gengival original e proteger a estrutura dental. Eu foco o tratamento em duas frentes: a interrupção da causa e a cobertura cirúrgica.
Diagnóstico Etiológico e Classificação

• Trauma de Escovação: Uso de força excessiva ou cerdas duras.

• Fenótipo Gengival Fino: Tecido naturalmente delgado e mais propenso a retrações.

• Mau Posicionamento Dental: Dentes projetados para fora do arco ósseo.

• Trauma Oclusal: Interferências na mordida que geram estresse no colo do dente (abfração).
  
  

Técnicas de Recobrimento e Bioengenharia Tecidual

Utilizo técnicas de microcirurgia periodontal para recobrir a raiz, visando a máxima integração biológica.

1. Enxerto de Tecido Conjuntivo (Padrão Ouro)

   Removo uma pequena camada de tecido do palato do próprio paciente e a posiciono sob a gengiva retraída. Esta técnica aumenta a espessura tecidual e garante um recobrimento estável.
   
   

2. Técnica do Túnel (Minimamente Invasiva)

   Realizo o descolamento da gengiva sem incisões verticais externas, criando um "túnel" para introduzir o enxerto. É a técnica ideal para múltiplos dentes, pois preserva a vascularização e não deixa cicatrizes.
   
   

3. Matrizes Acelulares e Proteínas de Matriz do Esmalte

   Utilizo materiais biossintéticos ou proteínas regenerativas para evitar a necessidade de uma área doadora no palato, reduzindo a morbidade do procedimento.
   
   

Gerenciamento da Hipersensibilidade e Proteção

Enquanto o recobrimento é planejado, adoto medidas imediatas para o conforto:

• Dessensibilização a Laser: Uso de laser de baixa potência para selar os túbulos dentinários e interromper a dor.

• Vernizes e Selantes: Camadas protetoras contra desgaste ácido e mecânico.

• Ajuste Oclusal: Micro-ajustes para equilibrar as forças da mastigação sobre o periodonto.
  
  

Protocolo de Manutenção e Estabilidade

O sucesso a longo prazo depende da mudança de hábitos:

• Reeducação da Higiene: Prescrevo escovas extra macias e técnicas de escovação vibratória atraumática.

• Monitoramento Fotográfico: Registros periódicos para medir a estabilidade da margem.

• Controle do Bruxismo: Confecciono placas miorrelaxantes para proteger os tecidos de suporte contra forças parafuncionais.