Controle Manchas Dentárias

Tratamento de Manchas Dentais: Diagnóstico e Protocolos de Limpeza

O controle de manchas dentárias exige, primeiramente, a distinção entre manchas extrínsecas (superficiais) e intrínsecas (internas à estrutura do dente). Analiso cada paciente com uma metodologia direcionada, visando devolver a cromaticidade natural do esmalte sem comprometer a sua integridade mineral.

1. Manchas Extrínsecas: Pigmentação Superficial

   Estas manchas derivam do acúmulo de substâncias pigmentadas sobre a superfície dental. Minha conduta prioriza a limpeza física e o bloqueio de novas fixações.

• Fatores Causadores: Consumo frequente de café, chás, vinho tinto, tabaco e alimentos com corantes artificiais.

• Intervenção em Consultório: Efetuo a limpeza técnica utilizando jatos de pó de bicarbonato ou glicina, seguido de polimento com pastas de diferentes granulações.

• Manutenção em Casa: Indico a utilização de pastas de dente suaves para o esmalte, mas que contenham agentes químicos que impeçam a fixação de novos pigmentos, como os polifosfatos.
  
  

2. Pigmentação Intrínseca: Mudanças Profundas na Cor

   Estas alterações cromáticas situam-se no interior do dente, não saindo com limpezas simples:

• Sinais de Fluorose: Marcas esbranquiçadas ou marrons geradas pelo alto consumo de flúor na infância.

• Hipoplasia Estrutural: Regiões onde o esmalte não se formou perfeitamente, exibindo manchas foscas.

• Escurecimento por Trauma ou Canal: O elemento dental torna-se cinza ou marrom por conta de sangramentos internos ou necrose.

• Pigmentação por Tetraciclina: Faixas de cor escura provocadas pelo uso de tetraciclina durante o desenvolvimento dental.
  
  

3. Protocolos de Clareamento e Remoção

   Defino o tratamento conforme a localização e o tipo de pigmentação:

• Técnica de Microabrasão: Para tratar pequenas manchas de fluorose ou imperfeições de brilho no esmalte, uso uma pasta ácida especial associada a polidores. Eu removo uma camada microscópica da superfície manchada, revelando o esmalte saudável por baixo.

• Clareamento Externo Assistido: Eu utilizo géis de peróxido de hidrogênio ou carbamida. O oxigênio liberado pelo gel penetra no dente e quebra as moléculas de pigmento, removendo a coloração amarelada ou escura de dentro para fora.

• Técnica de Clareamento Endodôntico: Para dentes desvitalizados que sofreram alteração de cor, coloco o agente químico no interior do dente para remover a mancha de dentro para fora.
  
  

4. Manutenção e Prevenção de Recidiva

   Crio um roteiro de cuidados para impedir que as manchas voltem rapidamente:

• Polimento de Proteção: Finalizada a limpeza, executo um lustre intenso para vedar as micro-aberturas do dente, impedindo que novos corantes penetrem na estrutura.

• Gestão do Consumo de Corantes: Eu não proíbo alimentos corantes, mas instruo o bochecho com água logo após o consumo.

• Proteção por Barreira Mecânica: Para bebidas altamente pigmentadas, o uso de canudos reduz o contato direto do líquido com os dentes anteriores.