Tratamento de Perda Óssea Severa
Reabilitando a estrutura óssea para restaurar a integridade e função oral
A severa perda óssea na área maxilofacial representa um grande desafio para a odontologia contemporânea, afetando a reabilitação segura e eficaz dos pacientes.
Diversas causas podem levar a essa condição, incluindo periodontite avançada, traumas na face, infecções prolongadas, extrações dentárias sem reposição imediata e fatores hereditários.
Sem considerar a causa, a redução do volume ósseo compromete a estabilidade dos implantes dentários e altera o contorno facial, impactando negativamente a autoestima.
O tratamento eficaz da perda óssea severa exige um planejamento detalhado e individualizado, uma vez que as soluções devem se adaptar às necessidades clínicas e expectativas de cada paciente.
O diagnóstico começa com uma avaliação completa, incluindo exames clínicos e radiografias avançadas, especialmente a tomografia em feixe cônico (CBCT), que proporciona imagens tridimensionais precisas do osso residual.
A tomografia CBCT é essencial para medir o volume e a qualidade do osso, localizar áreas doadoras para enxertos e planejar a cirurgia com precisão.
Dentre as principais técnicas para restaurar o volume ósseo estão os enxertos autógenos, tidos como padrão-ouro por suas propriedades osteogênicas, osteoindutoras e osteocondutoras.
Esses enxertos são retirados do próprio paciente, geralmente de áreas como a mandíbula, o mento ou a crista ilíaca, e transplantados para o local da deficiência óssea.
Apesar dos bons resultados, a técnica requer uma segunda cirurgia e cuidados pós-operatórios específicos para minimizar o desconforto.
Outras alternativas incluem enxertos alógenos, xenógenos e biomateriais sintéticos.
Esses materiais funcionam principalmente como moldes para a formação óssea e podem ser combinados com fatores de crescimento para otimizar o processo regenerativo.
O tipo de enxerto a ser utilizado é definido considerando o tamanho do defeito, a possibilidade de obter osso autógeno e as condições clínicas do paciente.
A regeneração óssea guiada (ROG) é uma técnica complementar muito utilizada em casos de perda óssea severa.
O procedimento utiliza membranas que isolam o local do enxerto, evitando a invasão por tecidos moles e promovendo a migração das células responsáveis pela formação óssea.
Essa barreira cria um ambiente protegido que facilita a formação de osso novo com qualidade adequada para suportar implantes.
Em regiões específicas, como a área posterior do maxilar superior, onde a perda óssea é frequentemente mais acentuada devido à proximidade do seio maxilar, o levantamento do seio maxilar é uma estratégia cirúrgica consolidada.
Essa técnica consiste em elevar o assoalho do seio maxilar e preencher o espaço criado com enxertos ou biomateriais, aumentando a altura óssea disponível para a instalação segura de implantes dentários.
Para casos extremos, quando a atrofia óssea impede a colocação convencional de implantes, os implantes zigomáticos representam uma solução inovadora.
Esses implantes são fixados diretamente no osso zigomático — uma região óssea forte da face — e contornam a falta de osso maxilar, possibilitando reabilitações fixas e imediatas para pacientes com poucas opções além das próteses removíveis.
A efetividade do tratamento requer atenção cuidadosa durante o pós-operatório.
O paciente deve ser orientado a manter higiene oral adequada, evitar trauma na região operada, seguir prescrições medicamentosas e comparecer às consultas de acompanhamento para avaliação da integração óssea e planejamento das fases seguintes do tratamento.
A gestão de fatores de risco, como fumar e doenças sistêmicas, é essencial para prevenir complicações e assegurar a estabilidade do enxerto.
Além dos aspectos funcionais, a reabilitação da perda óssea severa influencia a estética facial, restaurando volumes, contornos e suporte dos tecidos moles.
Contribui para a melhora da expressão facial, retardar o envelhecimento precoce e aumentar a autoestima, resultando em melhor qualidade de vida para o paciente.
A odontologia contemporânea tem se beneficiado de avanços tecnológicos que elevam a precisão e previsibilidade dos tratamentos.
O emprego de planejamento digital, guias cirúrgicos personalizados, técnicas pouco invasivas e materiais bioativos potencializa os resultados, encurta o tratamento e proporciona mais conforto ao paciente.
Em resumo, o tratamento da perda óssea severa é um processo complexo e multidisciplinar, que requer conhecimento especializado, recursos tecnológicos avançados e uma abordagem personalizada.
Quando bem planejado e executado, o tratamento permite restaurar a estrutura óssea, reabilitar com implantes e recuperar a função e estética do sorriso com segurança e durabilidade.
