Diagnóstico de Dentes Inclusos

O diagnóstico de dentes inclusos é uma etapa essencial na odontologia preventiva e cirúrgica, especialmente para assegurar a saúde bucal e evitar complicações futuras. Dentes inclusos são aqueles que, por alguma razão, não conseguem erupcionar completamente ou ficar posicionados corretamente na arcada dentária, permanecendo retidos no interior do osso maxilar ou mandibular. Essa condição é mais frequente em terceiros molares, caninos superiores e premolares, com menor incidência. Detectar e avaliar esses dentes de maneira precisa é importante para planejar tratamentos eficazes e evitar infecções, lesões adjacentes, cistos, tumores e alterações oclusais.

O processo diagnóstico inicia-se com uma anamnese detalhada, na qual o cirurgião-dentista recolhe informações sobre sintomas ligados à presença do dente retido. Queixas como dor localizada, desconforto mastigatório, inchaço da gengiva, dificuldade em abrir a boca e infecções recorrentes são sinais relevantes. Em alguns casos, o paciente pode ser assintomático, e o diagnóstico acontece durante avaliações rotineiras ou exames radiográficos de rotina.

O exame clínico detalhado é o próximo passo e consiste na avaliação da boca para detectar sinais indiretos da presença do dente incluso. O profissional observa mucosa alterada, bolsas gengivais, inchaço ou vermelhidão indicativa de inflamação pericoronária, e o operculum que cobre parcialmente o dente em erupção. A palpação também pode auxiliar a detectar a presença de dentes inclusos próximos à superfície óssea, principalmente quando causam desconforto ao paciente.

No entanto, o diagnóstico definitivo depende da realização de exames de imagem que permitem uma avaliação exata da posição, inclinação e profundidade do dente incluso e das modificações ósseas relacionadas. A radiografia panorâmica é o exame inicial mais utilizado, pois oferece uma visão ampla das arcadas dentárias e estruturas adjacentes, permitindo identificar dentes retidos, avaliar a proximidade com nervos, seios maxilares e raízes de dentes vizinhos. É uma exame essencial para o planejamento cirúrgico e controle clínico.

Em situações mais complexas, onde a posição do dente está muito próxima de estruturas nobres, como o nervo alveolar inferior ou o seio maxilar, ou quando há suspeita de lesões associadas, a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) torna-se indispensável. Esse exame produz imagens 3D de alta definição que possibilitam avaliação precisa da localização do dente e suas relações anatômicas. A TCFC aumenta a segurança do procedimento cirúrgico, minimizando riscos e otimizando os resultados.

Outro aspecto importante do diagnóstico é a classificação do dente incluso. Ela pode ser realizada segundo diferentes critérios, como a profundidade da retenção, tipo de impacto e relação com dentes vizinhos e estruturas anatômicas. Essa classificação é essencial para definir o grau de complexidade do caso e determinar a melhor abordagem terapêutica, seja a extração cirúrgica, o acompanhamento clínico com monitoramento periódico, ou a intervenção ortodôntica para promover a erupção do dente incluso, quando viável.

A avaliação clínica e radiográfica deve sempre considerar complicações que podem surgir com a presença de dentes inclusos. Entre as mais comuns estão a pericoronite, reabsorção das raízes, cistos odontogênicos e tumores benignos relacionados à inclusão. Além disso, a inclusão dentária pode modificar a oclusão, causar desalinhamento e afetar a mastigação e aparência facial.

O diagnóstico precoce e correto é fundamental para tratamentos menos agressivos, com menos riscos e melhor resultado. Pacientes que realizam acompanhamento odontológico regular têm maior chance de identificação precoce dos dentes inclusos e, consequentemente, melhores prognósticos, seja por meio da extração planejada ou de medidas conservadoras.

A colaboração do paciente também é essencial durante todo o processo, pois muitas vezes a inclusão dentária não apresenta sintomas iniciais e só é detectada em consultas de rotina. A conscientização sobre a importância do monitoramento frequente, exames adicionais e o seguimento das orientações clínicas são fundamentais para o controle do problema.

Em resumo, o diagnóstico de dentes inclusos envolve uma avaliação clínica detalhada, exames radiológicos específicos e análise cuidadosa das particularidades do caso. Esse conjunto de informações garante um planejamento seguro e personalizado para proteger a saúde oral, prevenir complicações e assegurar tratamentos eficazes.

O avanço tecnológico, especialmente com a tomografia de feixe cônico, tem aumentado a precisão diagnóstica e a segurança, com equipes multidisciplinares que potencializam os tratamentos e resultados.

Manter-se atento a sinais clínicos, realizar exames periódicos e buscar atendimento profissional ao identificar qualquer sintoma relacionado são ações indispensáveis para o diagnóstico precoce e tratamento eficaz, assegurando saúde bucal e bem-estar.